本ページは研究への参加を中止したい方向けのページです。

以下の入力フォームに必要事項をご記入の上、画面下部の「保存して進む」ボタンをクリックしてください。

尚、書面での連絡をご希望の方は、下記の研究事務局へ直接ご連絡ください。

SMILE AYA Project 研究事務局

TEL: 090-7683-1824（平日 月・水・金15:00～19:00）

Email: info@smileaya-project.org

同意撤回書

公立大学法人名古屋市立大学理事長　様

私は、「AYA世代がん患者のアンメットニードに対するスマートフォンを用いた苦痛スクリーニングおよび問題解決療法の有効性：分散型多施設ランダム化比較試験」の研究に参加することに同意しましたが、同意を撤回します。